Are Low Fat Fatten Dead?
Begjin yn 1977 hawwe beide Amerikaanske regearingen en de Amerikaanske Heart Association (AHA) mear as 30 jier oansprutsen om Amerikanen te bedriuwen om de fetbedrach te beheinen dy't se yn har dieet, om net mear as 25 - 35% fan deistige kalorissen te bemeallen. Dizze oanbefelling, dy't yn 2010 stil stie, wie basearre op 'e teory dat sûnt it fetylfloed it folsleine cholesterolnivo fergrutet, it fermogen fan it fetbedrach makket it risiko fan atherosklerotyske kardiovaskuläre sykte.
Nettsjinsteande dizze langste oanbefellingen sjogge de wittenskiplike bewiis dat krekt begrypende fetachtich fet it risiko fan atherosklerose is - en altyd wie - hiel swak.
Regiofrektaasjes oer dietêre fet
De formele oanbefelling dy't alle minsken it totale fetbedrach yn ús dieet beheine, waard earst troch Kongres troch de McGovern Kommisje makke dy't yn 1977 nei in searje hearingen oer diëtname en sûnens publisearre de earste edysje fan de Diaryske doelen foar de Feriene Steaten Steaten . Yn 't tiid wie it bekend dat eat sâtteare fats makket cholesterolnivo grutter, en dus (it waard oannommen), iten sâtteare fats soene koartsjende arteriaanske sykte (CAD) feroarsaakje. (Dizze oerienkomst is net yn 'e folgjende stúdzjes hâlden.)
Sels yn 1977 wisten de wittenskippers dat net alle fet 's "min binne", en feitlik dat guon fetten essentiel binne foar goede kardiovaskulêre sûnens. Mar de McGovern Kommisje wie besletten om alle fet ynkommen te beheinen, sawol om har hertkrêft te ferminderjen en (it wie miskien oanwêzich) om oanslach te fjochtsjen.
Se bangend dat se it publyk krekt ferweide moasten troch te besykjen om in relatyf komplekse berjocht te befarjen dat de measte fetjes te foarkommen wurde, mar guon fats binne winsklik. Sa waard it offisjele berjocht allinich om fiedingen te vermeven, en ynstee dêrfan foar it grutste part fan 'e kohrhydrate foar de measte fan ús kalorike ynlieding te ferwêzentlikjen.
Dizze lege fet-heech-carbdûnthâld krige foar de measte fan de kommende 40 jier, mei de imprimatur fan 'e beide Amerikaanske regear en de AHA.
It bewiis
Nettsjinsteande dizze langste en opwekkende oanbefellingen ta favoryt fan in fettige fet, hawwe de folgjende stúdzjes gjin inkelde ferwidering fûn om te finen dat hegere nivo's fan folsleine diabetesfet feroarsaakje oan CAD. Hjir binne in pear fan 'e meidoggerende stúdzjes yn dit ferbân:
De 20-jierrige sûnenssoarchûndersyk, in koartstúdzje mei 80.000 froulju, liet gjin korrelaasje sjen tusken it risiko fan hert sykjen en diabetesfet. In opfolgjende metaanalyse fan ferskate koalstúdzjes wie lykwols gjin feriening tusken fet- en hert sykte of dea.
Yn 'e meast rigeleare randomisearre probleem, dy't ea stjoerd waard om it fetylfet te studearjen, hat de Women's Health Initiative mear as 48.000 froulju in leech-fet-diet te randomisearre (en brûkt intenske feroaringswizigingen om de deistige fatale yntak om 20% fan totale kalorie te ferleegjen en te fergrutsjen Konsozje fan gers en grienten) of nei in kontrôlegroep dy't allinich "gewoanlik" diaryske ûnderwiis krige (dizze kontrôle groeide 37% fan har fiedsel fan fet). Nei 8 jier wie der gjin reduksje yn it risiko fan CAD yn 'e fegetaasje groep. Yn 't feit wie de trend foar hegere risiko.
Oare randomisearre trijes hawwe lykwols net in foardiel foar in leech-fette diabetes te sjen.
Oanfolle stúdzjes hawwe net miskien foar in koart kanker risiko te sjen mei leechfettige diessen, of dat lytse fettsoarten binne ferbûn mei minder obesiteit.
Yn gearfetting, nei meardere desennia's stúdzje, is der gjin oertsjûge bewiis dat it ferdjipjen fan folslein diabetesfet oant 30 - 35% fan deistige kolo's sinkt it risiko fan hert sykresje, kanker of obesiteit.
Wat oer de Ornish diet?
De Ornish diet, en oare farianten fan ultra-leech fiedige diessen, fertsjinwurdigje dat se net allinich CAD besykje, mar ek om it werom te setten. Dizze diaken binne fierder rigere yn har beheining fan diaryfetten - benammen fan dierlike boarnen - as de fegetaryske diaken binne oansteld troch de AHA.
Foarstanners fan Ornishype diaken fertsjinje, krekt, dat de stúdzjes dy't gjin foardielen mei AHA-typen sjen litte hawwe net nedich tapasse op har fetterstrektive dingen.
De beklagen lykwols dat Ornish-type diessen effektive binne, binne har sels basearre op ymplemintele gegevens dy't net goed foar objektive kontrôle hâlde. De hypoteze dat in hert- fegetary fegetaryske fermidding foarkomt of ferheget de hert sykte net wierskynlik bewiisd of ferdwûn, hoewol it in hypoteze is dy't mear studearjen fertsjinnet.
De Bottomline
It oanbefelling dat elkenien in fiede fet uterlik wêze soe, wie fanôf it begjin basearre op in mislearre teory, en op in bewuste beslút om genoat te meitsjen foar it ferienfâldigjen fan it berjocht. Nei mear as trije desennia's besykje te befestigjen dat fettige fiedende diessen feroarsaakje fan hert sykheljen, klinyske triennen joech gjin langstige oanrikkemedaasjes stipe dat elkenien in fet beheinde diät wêze soe.
Rjochtlinen fan 'e regearing en de AHA net mear in fegetaryske diatine oanjaan, mar noch altyd oanrikkemandearje oan fermeitsjend sâttearre fats, en gebrûk fan fettige molkprodukten. Yn febrewaris 2015 publisearret it bestjoerlik adviseur fan de diagnoaze (DGAC, de kommisje dy't elke fiif jier beoordelingen foar it Amerikaanske regear beoardielet) publisearre har lêste rapport. Yn dat rapport is elkenien oanbefelling foar in fettige fiedsel dúdlik ôfwêzich. Ynstee dêrfan seit de DGAC, "... diëtarjende advizen moatte de klam oansette op it optimisearjen fan types fan diabetesfet en net folslein fet".
Omtinken foar it folsleine diabetesfet, reflektearje de offisjele diaryske rjochtlinen úteinlik de wittenskip.
> Boarnen:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Low-Fat Dietary-Pattern en Risiko fan kardiovaskuläre sykte: De Frânske sûnensinitiative Randomisearre kontrole dietary modification trial. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Dietary Fat Intake en risiko fan korrelearjende hert-hoeskes yn froulju: 20 jier folgjende opfang fan 'e sûnenssoarchûndersiken. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Yntinsive lifestyle feroarings foar omkearing fan Coronary Heart Disease Fyftjier opfolgje fan 'e Lifestyle Heart Trial. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Dietary Fat en Coronary Heart Dysase: gearfetting fan beweechingen fan prospectyf koördinaten en Randomisearre kontrolearre trijes. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.